جراحی بینی در بیماران قلبی نیاز به بررسی‌های دقیق پزشکی و رعایت ملاحظات ویژه دارد. از آنجایی که عمل رینوپلاستی یک جراحی انتخابی و غیرضروری محسوب می‌شود، افرادی که دارای بیماری‌های قلبی هستند باید قبل از اقدام به این جراحی، تحت ارزیابی کامل متخصص قلب و جراح بینی قرار گیرند. فشار خون بالا، مشکلات عروقی و سابقه سکته قلبی از جمله عواملی هستند که خطرات بیهوشی و جراحی را افزایش می‌دهند اما در چه شرایطی انجام آن ممنوع است؟
جراحی بینی در بیماران قلبی ممکن است؟
جراحی بینی در افرادی که بیماری قلبی دارند، امکان پذیر است اما نیاز به بررسی دقیق و مشاوره پیش از عمل با بهترین جراح بینی دارد. برای بیماران قلبی، پزشک باید وضعیت سلامت قلبی آن ها را به دقت ارزیابی کرده و شرایط زیر را رعایت کند؛
↲ آزمایش‌ها و ارزیابی‌های پیش از جراحی
پزشک باید از آزمایش‌های قلبی لازم را انجام داده و نوار قلب گیرد تا از سلامت قلب اطمینان حاصل کند.
↲ بررسی نوع بیماری قلبی
نوع بیماری قلبی فرد و شدت آن تاثیر زیادی بر تصمیم گیری دارد. بیمارانی که مشکلات قلبی جدی دارند مانند نارسایی قلبی یا سابقه سکته قلبی باید به دقت تحت نظر پزشک قرار گیرند و جراحی باید با احتیاط بیشتری انجام شود.
↲ انجام جراحی توسط متخصص با تجربه
در افرادی که بیماری قلبی دارند، جراحی باید در یک مرکز مجهز و تحت نظر تیم پزشکی شامل متخصص قلب انجام شود تا در صورت بروز مشکل، درمان سریع صورت گیرد.
↲ روند بیهوشی محتاطانه
استفاده از بیهوشی عمومی در این افراد باید با دقت خاصی انجام شود، زیرا برای بیماران قلبی ریسک بیشتری دارد. بنابراین، پزشک متخصص بیهوشی باید از سابقه قلبی بیمار آگاه باشد و داروهای بیهوشی را به گونه‌ای انتخاب کند که خطرات را کاهش دهد.
عمل بینی برای چه کسانی خطرناک است؟
افرادی که دارای نارسایی قلبی، سابقه سکته قلبی یا بیماری های مزمن قلبی هستند، خطرات بیشتری از جراحی بینی متحمل می‌شوند. این افراد باید تحت مراقبت های ویژه و ارزیابی دقیق قبل از عمل قرار گیرند. همچنین، افرادی که مشکلات انعقادی دارند مثل هموفیلی یا بیماری هایی که منجر به خونریزی طولانی می‌شوند در جراحی بینی دچار خونریزی شدید می‌شوند. همچنین کسانی که داروهای رقیق کننده خون مصرف می‌کنند، باید قبل از جراحی با پزشک خود مشورت کنند.
اشخاصی که مشکلات جدی تنفسی یا ریوی دارند، مانند آسم شدید، بیماری های مزمن ریوی در طول جراحی بینی با مشکلات تنفسی روبه رو می‌شوند. در این موارد، جراح بینی باید از خطرات و مشکلات احتمالی آگاه باشد. در نهایت، برای اطمینان از اینکه جراحی بینی برای شما بی‌خطر است، مشاوره با پزشک جراح و انجام آزمایش های پیش از عمل بسیار ضروری است. این نکات به شما کمک می‌کنند که تصمیم آگاهانه‌ای بگیرید و از عوارض و خطرات احتمالی جلوگیری کنید.
آزمایشات لازم قبل عمل بینی در بیماران قلبی
- برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب و شناسایی مشکلات احتمالی مانند آریتمی یا نارسایی‌های قلبی انجام می‌شود. الکتروکاردیوگرام در تمامی بیماران قلبی قبل از جراحی درخواست می‌شود.
- اکوکاردیوگرافی قبل از جراحی برای ارزیابی عملکرد قلب و وضعیت دریچه های قلبی استفاده می‌شود. در بیمارانی که مشکلات قلبی مانند نارسایی قلبی یا بیماری های دریچه ای دارند، این آزمایش به پزشک کمک می‌کند تا از سلامت قلب اطمینان حاصل کند.
- آزمایش خون عمومی برای بررسی سطح هموگلوبین و تعداد گلبول های قرمز، سفید و پلاکت ها انجام می‌شود. همچنین سطح قند خون، چربی خون و عملکرد کلیه ها و کبد نیز ارزیابی می‌شود.
- برای بیماران با مشکلات انعقادی یا افرادی که داروهای رقیق کننده خون مصرف می‌کنند، آزمون پروترومبین و زمان خونریزی ضروری است.
- آزمایش و بررسی عملکرد کلیه‌ها اهمیت دارد، زیرا نارسایی کلیوی به نارسایی قلبی ارتباط دارد و بر انتخاب داروها و بیهوشی تأثیر می‌گذارد.
- برای ارزیابی وضعیت ریه ها و قلب، رادیوگرافی قفسه سینه انجام می‌شود تا مشکلاتی مانند بزرگ شدن قلب یا مشکلات ریوی در صورت وجود شناسایی شود.
- بررسی سطح مواد معدنی خون مانند پتاسیم، سدیم، کلسیم و منیزیم به دلیل تأثیرات آن ها بر عملکرد قلب و احتمال بروز آریتمی ها در جراحی‌های قلبی و تنفسی مهم است.
- برای بیماران قلبی که داروهای خاص مانند رقیق کننده‌های خون مانند وارفارین، آسپرین مصرف می‌کنند، باید نظر پزشک متخصص در مورد توقف یا تغییر داروها قبل از جراحی گرفته شود تا از خطرات خونریزی یا لخته شدن جلوگیری شود.
الزامات حیاتی عمل بینی برای بیمار قلبی
| الزامات حیاتی قبل از عمل بینی | الزامات حیاتی بعد از عمل بینی | |
| ارزیابی قلبی | انجام آزمایش‌های قلبی مانند EKG و اکوکاردیوگرافی جهت بررسی وضعیت قلب. | ادامه پیگیری وضعیت قلبی بیمار در روزهای پس از عمل با ارزیابی منظم. |
| مشاوره دارویی | بررسی داروهای مصرفی بیمار داروهای رقیق‌کننده خون، داروهای قلبی و مشاوره در خصوص تغییر یا قطع آن‌ها قبل از جراحی. | مصرف داروها طبق دستور پزشک بعد از جراحی به ویژه داروهای ضد لخته و داروهای فشار خون |
| مشاوره بیهوشی | بررسی وضعیت قلبی و انتخاب بیهوشی مناسب | نظارت دقیق توسط متخصص بیهوشی و تیم پزشکی در حین جراحی و در دوره بهبودی. |
| آزمایشات قبل از عمل | انجام آزمایشات خون، تست عملکرد کلیه و بررسی وضعیت خونریزی | ارزیابی مداوم سطح الکترولیت ها، فشار خون و اکسیژن خون در دوره بعد از عمل. |
| کنترل فشار خون | کنترل و تنظیم فشار خون پیش از جراحی در صورت فشار خون بالا، درمان لازم انجام شود | نظارت دقیق بر فشار خون بعد از عمل زیرا فشار خون بعد از جراحی نوساناتی خواهد داشت |
| نظارت بر تنفس | ارزیابی وضعیت تنفسی بیمار در صورت مشکلات تنفسی مانند آسم یا COPD، تدابیر لازم انجام شود | نظارت بر وضعیت تنفسی و اکسیژن رسانی در مرحله بهبودی، به ویژه در افرادی با مشکلات قلبی-ریوی. |
عمل بینی بدون بیهوشی در بیماران قلبی
عمل بینی بدون بیهوشی در بیماران قلبی گزینه ای ایمن تقریبا ایمن است، زیرا از خطرات مرتبط با بیهوشی عمومی جلوگیری می‌کند. در این روش، تنها ناحیه بینی و اطراف آن تحت بی حسی قرار می‌گیرد و فرد هوشیار است، بنابراین مشکلات قلبی و تنفسی که در اثر بیهوشی عمومی بروز می‌کنند، کاهش می‌یابند.
با این حال، این نوع جراحی باید تحت نظارت دقیق پزشک متخصص قلب و جراح بینی انجام شود و فرد باید از نظر سلامت عمومی و قلبی ارزیابی کامل شده باشد. اگر بیمار قلبی تحت درمان با داروهای خاص باشد یا فشار خون بالا داشته باشد، نیاز به مراقبت های ویژه بعد از عمل بینی وجود خواهد داشت.
ارتباط تپش قلب و عمل بینی
تپش قلب یا آریتمی قلبی در برخی افراد به عنوان یک واکنش فیزیولوژیک در اثر استرس یا اضطراب ناشی از جراحی بینی ایجاد می‌شود. در طول عمل بینی، تغییرات در سیستم عصبی منجر به افزایش ضربان قلب می‌شود.
علاوه بر این، داروهایی که برای بیهوشی یا تسکین درد استفاده می‌شوند، بر عملکرد قلب تاثیر می‌گذارند و در افراد با سابقه مشکلات قلبی، تپش قلب را تشدید می‌کنند. همچنین، پس از عمل، مشکلات تنفسی یا درد ناشی از جراحی باعث افزایش فشار قلبی و تپش قلب می‌شود.
تاثیر افتادگی دریچه میترال بر عمل بینی
افتادگی دریچه میترال تاثیر زیادی بر عمل بینی ندارد، اما در برخی موارد به دلیل تغییرات در عملکرد قلب یا احتمال بروز آریتمی‌ها در حین یا بعد از جراحی مراقبت های ویژه‌ای نیاز است. این وضعیت باعث نارسایی جزئی دریچه میترال و برگشت خون به داخل قلب می‌شود که در صورت جراحی با بیهوشی عمومی، منجر به مشکلاتی مانند افت فشار خون یا افزایش ضربان قلب می‌شود. بنابراین، برای افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال، نظارت دقیق بر وضعیت قلبی قبل و بعد از عمل ضروری است.
ریسک های جراحی بینی برای بیماران قلبی
- در حین جراحی یا پس از آن، استرس جسمی و روحی، تغییرات در سطح داروهای بیهوشی یا تغییرات در تنفس و فشار خون باعث ایجاد تپش قلب یا آریتمی می‌شود. بیماران قلبی که سابقه آریتمی دارند، بیشتر در معرض این مشکلات می‌باشند.
- بیهوشی عمومی یا استفاده از داروهای آرامبخش باعث افت فشار خون در بیماران قلبی می‌شود. این امر به ویژه در افرادی که دارای نارسایی قلبی یا اختلالات گردش خون هستند، مشکل ساز می‌باشد.
- در طول عمل بینی، تغییرات در تنفس به دلیل بیهوشی و جراحی برای افراد با مشکلات قلبی یا ریوی چالش برانگیز است. به ویژه اگر فرد مبتلا به بیماری های مزمن ریوی یا آسم باشد، خطرات تنفسی بیشتری پیش خواهد آمد.
- بیماران قلبی که داروهای رقیق کننده خون مصرف می‌کنند، به خصوص وارفارین یا آسپرین، در برخی موارد خطر خونریزی در طول جراحی و پس از آن خواهند داشت. خونریزی زیاد موجب افت فشار خون و فشار بیشتر به قلب می‌شود.
- در بیماران با مشکلات قلبی، خطر عفونت های بعد از جراحی افزایش می‌یابد، به ویژه اگر فرد دریچه های قلبی مصنوعی یا سابقه عفونت های قلبی داشته باشد.
- داروهای بیهوشی و مسکن‌ها بر فشار خون و ضربان قلب تاثیر می‌گذارند. بیماران قلبی نسبت به برخی از داروهای بیهوشی حساسیت نشان می‌دهند، که باعث نوسانات در عملکرد قلب می‌شود.
کاهش ریسک عمل بینی برای بیماران قلبی..
عمل بینی برای افراد مبتلا به بیماری قلبی نیازمند توجه ویژه و همکاری دقیق میان تیم‌های پزشکی مختلف است. این افراد باید تحت ارزیابی دقیق قلبی و انجام آزمایشات پیش از عمل قرار بگیرند تا از هرگونه خطر مرتبط با جراحی و بیهوشی جلوگیری شود. اگرچه ریسک ها همیشه وجود دارند، اما با برنامه‌ریزی صحیح، پشتیبانی پزشکی مناسب و نظارت دقیق، افراد مبتلا به بیماری قلبی از نتایج موفق جراحی بینی بهره‌مند می‌شوند و بهبودی کامل را تجربه کنند.
*~ سوالات متداول درباره جراحی بینی در بیماران قلبی ~*
مدت زمان بهبودی بستگی به وضعیت عمومی فرد دارد. بیماران قلبی به دلیل نیاز به نظارت بیشتر بر سلامت قلبی و جلوگیری از عوارض، به زمان بهبودی بیشتری نیاز خواهند داشت. مراقبت های پس از عمل باید شامل نظارت دقیق بر وضعیت قلب، فشار خون و تنفس باشد.
اگر بیمار قلبی در حال حاضر دچار حمله قلبی، نارسایی قلبی شدید یا آریتمی های خطرناک است، جراحی بینی باید به تعویق بیفتد تا شرایط قلبی بیمار تثبیت شود. همچنین، اگر فرد تحت درمان های خاص قلبی باشد، باید قبل از عمل با متخصص قلب مشورت شود.
